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对于病人以及病人的家属来说,不管是在医院还是别的地方跟医疗行业打交道,最无奈的体验或许就是被排挤在知情权的范围之外,风险观念因此淡薄。换句话说,就是不能做出或参与做出一个类似的“知情的决定”,病人的生命就完全交给了医生,放心吗?
但对于同样参与查房的李荷来说,已经非常放心地把手术交给了朱文。外科医生和内科医生的不同之处在于:外科医生的技术是靠手术量积累的,朱文有上百例成功手术的经验。惟一让她有些担心的是许冠今是否同意做郑明桂的住院医生。朱文在本院没有处方权,术前的治疗需要交给一位心外科的医生担任。她一开始就想到了许冠今。“汉忠——”这回,她称呼祁汉忠的语气客气了很多:“你把朱文大夫带到渔港码头的刀叉厅,王宏亮和灌注师已经在那里了。中午的宴请你也参加,我和许主任晚一些时间过去。”
“李荷院长——”不习惯撒谎的祁汉忠摇了摇头,“我不喜欢吃西餐。”他的话音刚落,李荷的客气顿时消失得无影无踪:“凡事都要跟你讲一遍是吗?你这个傻瓜,刀叉只能用于西餐,不能用于切割海参鲍鱼吗?”她训斥起祁汉忠时用语总是那样的直接流畅,有一种莫名的快感。
然后,她动身去了门诊部。这一天是许冠今的门诊日,她在那里能见到他。一年的时间了,李荷拒绝乘电梯在住院大楼里上上下下。原因始于祁汉忠的一句话。有一次,她跟祁汉忠等电梯时,祁汉忠说:“咱院的这一台升降机太慢。”他是人民医院惟一把电梯称之为升降机的人。
李荷敏感“降”字,从此态度坚决地选择走楼梯。那种感觉良好,与锻炼身体的说法紧密相联。
门诊部的大堂里还有一部电梯直达三楼的门诊部。李荷十分愿意“升”至三楼。进入电梯间的时候无意中往药剂科的方向瞥了一眼,有个熟悉的背影在与胡可药剂师聊着什么。那人的背影非常像市人事局的吴局长。她想过去探个究竟,已经来不及了。瞬间,电梯把她升至三楼,右手方向的第一个诊室就是心外科。心外科的门诊量较其他的科室少许多。李荷眯着眼往里望去,许冠今的面前摊着一本厚厚的心脏外科学。书的前面是沓病历纸。正如她所想象的,许冠今照着书,正在往纸上抄写着心脏二尖瓣置换手术的步骤。
她用脚顶开了门,与许冠今照了面。看得出,他见到自己时委屈的表情,这位许冠今大夫真是愈来愈脆弱了,她心里想着,口里却这样说着:“许主任,我是来请你帮忙的。”
许冠今下意识地用书盖住病历纸:“这很难办,我能帮你什么忙?”他的抵触情绪开始发作。对于许冠今这样资深的医生,李荷有足够的耐心。从人民医院目前的格局看,心外科是薄弱环节。可是创三甲的硬性指标之一便是来自心外科手术的难度和质量。一年前,许冠今打了一个申请体外循环手术用的人工心肺机的购置报告,几十万的设备投入,李荷毫不犹豫地批准购置回来,结果怎样?荒废在手术科的敷料间里。如果不是急于创三甲,李荷是不会请朱文来手术而无缘无故地伤他的自尊心的。
“你应该理解我。”李荷关闭了门诊室的门,“当然,我没有跟你商量,擅自请来朱文。这也是为了……”她欲言又止,这样急刹车不是有意地制造悬念,而是考虑到说了实话,会让许冠今的自尊心受到更大的伤害。
眼前,她在意的是利用创三甲的业绩突围出去,实现当院长的目标。
“能做郑明桂的住院医生吗?”她袒露来此的目的。对此许冠今已经想到了,关键时刻没有掉链子:“我愿意做郑明桂的住院医生,但有一个条件。”
“请讲。”“请允许我做这台手术的第一助手,可以吗?”李荷用不着征求朱文的意见,马上答复了许冠今:“好极了。有你这样的人才做朱文大夫的助手,我放心。”随后,她踱步来到心外科诊室的窗前,推开一扇窗户,探出头去深吸气,如释重负地长长地吐气时,一位落魄模样的年轻人闪进她的视线,他伫立在一楼前的空地上朝着苍穹伸展着双臂,就像仰天续命的祈求者。
5
他是二十八岁的病理学硕士沈殿青。两天前,他已经抵达了这座风景如画的海滨城市,住进火车站附近的一家便宜的小旅馆。这一天的上午,他往医务科拨了多次电话,希望能与祁汉忠联系上,可是接电话的人总是这样回答他:“不在。”索性,他直接来到人民医院等祁汉忠。
不知是从什么时候开始的,失望和失落的情绪悄然出现在他的身旁,“沈殿青的命运不错。”以前常有人这样由衷地羡慕着他。
说到以前,年轻的沈殿青就是在这座城市的医学院获得病理学硕士学位的,并在攻读学位的过程中结识了学心理学专业的朴恩儿。一开始,他就像猎人般嗅到了这位看上去温柔清秀的女人将是自己的猎物,她就是自己期望中想得到的那种女人。她正在读着很好的专业。在沈殿青的理解中,学心理专业的人在理解他人方面绝对是出类拔萃的,这是一方面;另一方面,她有在省立医院当副院长的父亲。真是好极了。于是,沈殿青开始追求她,使她百分之百地相信,自己是有事业心的人,是会在病理学的领域里有所建树的人。毕业的那年,他在人们羡慕他好命的称赞声里娶她为妻,不顾亲生父母的反对做了朴家的倒插门女婿。这对沈殿青这样现实的年轻人来说根本就无所谓。自己的父母贫穷了一辈子,哪来的尊严啊!但是,让他感到失落尊严的却是朴家,居然把他安排到医学专科学校去做了讲师。
病理学虽然是孤独的专业,但对高强度的显微镜下显露出来的秘密知道得愈多,愈是接近生活的真相:良性或者恶性。
在他的价值观里,做省立医院里的大夫是他的良性选择;除此之外是他向往的那种生活模式:穿意大利名人设计的西装,纯棉衬衣,白色短袜,喜欢法国餐馆,波尔多葡萄酒,抽烟斗,打高尔夫,还有德国人制造的奔驰车和哥特式建筑的老房子。千万别以为沈殿青做白日梦,在无数个假期里,为了给自己筹学费,他尾随过一批医药代表,深谙暴富的秘密。当他避重就轻,只是向妻子朴恩儿吐露想做生意的愿望时,令他差点失去知觉的是,朴恩儿突然一下子——从沈殿青理解的心理学大夫过度到了刻薄的精神分析师。她称沈殿青是欲望无限者,灵魂、肉体和欲望搀和到了一起,形容他就是显微镜下的那种恶性细胞。由于激动,她的语速过快,许多恶毒的词语一闪而过,当他终于听清楚她居然动用了“我真是瞎了眼”这样的字眼以及让他告别欲望的牢笼,否则就离婚时,沈殿青抡起胳膊,一巴掌把她扇成了面部神经麻痹症。
当她面部两颊肌肉终于对称了时,连协商的余地都没有:离婚。
离婚了的沈殿青以暂时换一下环境为借口,向专科学校的领导提出了进修的要求。得到了与朴副院长有过矛盾的领导的允许之后,他来到了人民医院。来此之前,他与校友祁汉忠联系过,强调自己的课题项目是“恶性病毒的重建和传播途径的探索”,需要有临床医学的数字依据,希望祁汉忠帮忙联系进修一年。
这是医务科主任权力范围内的事,祁汉忠让他带着进修费直接来就可以了。
下午三点,他又一次往医务科拨打了电话,“二十分钟后,我在医务科等你。”其实,祁汉忠是可以让他马上见到自己的。但他要利用这二十分钟的时间向李荷汇报两件事。第一件事是实在借不到呼吸机;第二件事是赶在李荷批评他简直就是废物之前,把她的嘴结结实实地堵上。他提到了心内科的安韦怡和林炯佑。“李荷院长,这两位大夫对郑明桂转科的事极不配合。安韦怡拒绝在会诊单上签字;林炯佑开始时是按我的指示办的,最终还是看安韦怡的眼色行事。”他对林炯佑建议自己在会诊单上签字的事耿耿于怀,顺便把他捎上了。
“这个忘恩负义的林炯佑,他忘了谁把他调来的?”尚未指责到安韦怡大夫时,李荷提醒祁汉忠:“有人敲门。”
“是你?”——看到是站在院里的空地上的那位年轻人时,李荷问道:“你叫什么?”李荷问话的时候发现他居然有一双几乎没有眼白的黑眼晴,亮晶晶的瞳仁在黑眼球的中间弥漫出强烈的追求新生的光泽。“我叫沈殿青,这是我的个人资料。”他双手呈上,并本能地垂头回避了李荷那“验货”一样的眼神。“你是学病理学的研究生?技术全面的病理医生不容易找到。什么时间到的?”沈殿青把最后一句理解为什么时候到的这座城市。
“早上。”他没有提到两天前,因为这两天里他正跟一家药业公司驻这座城市的办事处商量医药代表的事。这家公司生产了一种新型的抗生素,名字朗朗上口:“组合”。他准备做这药的医药代表。
“带他去病理科吧。”李荷吩咐一直候着的祁汉忠:“我来通知叶世煌主任。”病理科的位置在住院大楼的一层,前门与营养科相对;后门外是院里的停车场,在停车场的西南角有一间紧锁着大门的太平间。
往病理科走的路上,沈殿青左右瞧了瞧,看到没有行人,便把一部小灵通送给了祁汉忠:“收下吧,联系起来方便。”
叶世煌已经接到了李荷的通知,在一间面积不大的办公室里等他。平时,没有他的允许,任何人不得擅自入内。
“叶世煌大夫是院里少数几位受人尊敬的主任医生之一。他的病理报告非常具有权威性。跟他进修是一种幸运。”做了一个手势,叶世煌制止了祁汉忠的介绍,把一件准备好的白大褂递给沈殿青:“穿上白大褂,跟我来。”
他带着沈殿青推开了病理科北面的第一扇门:“这是标本间。”标本间的北面墙前是一排没有门的柜子。固定在玻璃片上的标本和装在小瓶子里的标本一律是从病人的各种脏器上割下来的,每只柜子都塞得满满的。其中部分标本的主人或许已经因医治无效而离开了这个世界。
柜子的对面是水泥结构的操作台,从手术科送下来的病理组织在这里切片做最初的处理。多余的组织被暂时存放在台子下面的一个塑料桶里。叶世煌打开操作台的木制台面,呛人的福尔马林的气味对他来说犹如这座城市里的空气一样的适应了。
他告诉沈殿青:“桶里浸泡的是留用的病理组织,保留半个月之后方能处理掉,这是病理科的规定,请你牢记并且由你定期焚烧或深埋。”与标本室相邻的是资料室,叶世煌问:“找到住处了吗。”
“没有。”沈殿青向里探了一下,看到了单人床和一张桌子:“我可以暂时住在这里吗?夜里有急诊,我还可以照应一下。”
叶世煌答应“可以”时,他已经站到了资料室对面的一间挂有解剖间牌子的门前,看着沈殿青犹豫的神情,他说:“不管是实习的大学生,还是像你这样的进修大夫,都有必要进去看看。”在这间解剖室里,有一个可以平放一具尸体的冰柜,解剖台的前面有推车,上面排列着镊子,胸腔扩张器,肋骨切刀和一把闪着光的解剖刀。沈殿青的脸离解剖台很近了,但他把头转向叶世煌。
确认沈殿青的注意力集中了。叶世煌万般感慨道:“一个人会在解剖间的环境里失去现实感,人�