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外科风云_朱朱-第50章

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求打电话找她老公,说有急事儿要今天办。我说你今天什么都办不了,胎盘早剥太危险了,必须生。好说歹说的,这才签了字。”
  “这个病人啊,我接诊的时候也觉得有点怪……”庄恕沉吟道,开始思索。
  钟西北忙了大半天,回到办公室翻看前一天的抢救记录。陈绍聪走进来伏在钟西北身边轻声问道:“主任,忙吗?”
  钟西北把抢救记录再翻了一页,在其中两句下面画了线,头也没抬地答:“忙。”
  “哦,那您先忙,我等着。”陈绍聪坐在钟西北对面,看着他。
  钟西北被他盯得有些不自在,抬头道:“你……”
  陈绍聪懂事地赶紧说:“您忙,我不打扰您,我就是看着。”
  钟西北有点气:“行行行,有什么事你说吧,我能听见。”
  陈绍聪轻声细语地说:“主任,我承认上午那一堆科研论题吧,确实有些凑数。”
  “嗯,认错就是好孩子,忙去吧。”
  陈绍聪却执着地继续说道:“现在我要跟您说的事啊,是我自打干急诊以来就在琢磨,收集资料,到现在有了很多心得的一个项目。”
  “什么项目?急诊护士服装设计与剪裁问题?”
  陈绍聪有点恼了,一字一顿地道:“急诊移动诊疗!”
  这时电话铃响,陈绍聪刚激发起来的兴致被打断了,只能等着钟西北接电话。好不容易钟西北挂了电话,他正要接着开口,钟西北看着他道:“什么移动诊疗,不就是在急救车上打个电话吗?”说完拿起手术记录往外走,陈绍聪跟上,道:“主任啊!幼稚!”
  钟西北停下脚步一回头瞪了他一眼,陈绍聪赶紧换了面孔道:“主任,偏颇了……”他追着钟西北的脚步边走边说,“我认为,病人在救护车上时,正是黄金抢救时间,但是大部分的急救人员,专业水准远不如三甲医院急诊科的医生,在短时期内,也不可能把他们的水平提高到急诊科医生的水平,这是事实吧?我提出的这个移动诊疗对提高抢救成功率,有巨大的意义,绝不只是打一个电话那么简单。”
  钟西北把记录交给分诊台值班护士,交代道:“一会儿骨科的人来取,记得跟他们说,用完还回来,我还得改呢。”
  值班护士答应着接过去,贴条写备注。钟西北要走,陈绍聪紧跟着继续道:“救护车上的抢救,如果由三甲医院急诊医师指导,会提高抢救成功率……”
  钟西北示意:“等会儿。”他又走回护士台,对护士道,“昨天送来那个腹部刀扎伤的,病人发生腹腔内感染,ICU说败血症、肾衰,可能过不来了,让小黄赶紧补病历。”
  护士应道:“我知道了。”
  钟西北点头,转身往办公室走,陈绍聪继续跟着:“就比如您说的这个腹部刀扎伤,当时在急救车上,急救人员没有意识到刀扎肠管,造成内容物外溢,会导致腹腔感染。当然,很多急救人员不具备这个经验,如果有急诊移动医疗平台,可以实时传递数据,显示病人各种指征,我们就能够提示他们及时处理,并预防性地给抗生素,也许预后会比现在要好。”
  钟西北听见他说的这句话,停住:“倒是有点道理。”
  “不仅如此啊。我调查了五年来我市各医院对心梗、脑梗、大咯血等十种急重症的抢救,成功率与欧美国家比还有不小差距呢。我分段统计了入院时间点和抢救成功率的关系,发现差距主要是在院前抢救,也就是在救护车里的抢救时段。”陈绍聪振振有词地说。
  钟西北站住,看向他问:“有这个说法?”
  “那当然,不信您看。”陈绍聪立刻送上了一摞打印的资料。
  钟西北接过,一边看着一边缓步继续往办公室走。
  陈绍聪松了一口气,回头发现杨羽正在不远处看着他,他扬起嘴角冲杨羽笑笑。
  杨羽也笑了笑,低下头。
  陈绍聪得意地跟着钟主任走了。
  庄恕把昨晚煮的饺子,带了两盒给陈绍聪,告诉他是陆晨曦包的,得到的回馈是陈绍聪大叫饺子咸得齁死了,并且哀号陆晨曦怎么还没个完,居然今天说也不说一声就调休了,扬言还要继续做饭,真是灾难。
  庄恕听到这里,不禁微微一笑,但立刻接到妇产科房方的电话:“庄教授,柳灵新生的孩子连续吐奶,吐葡萄糖水,我怀疑是先天食道闭锁。柳灵一直拒绝做3D的B超检查、唐氏筛查,还不提供孕检记录,连孕检医院的信息都不给我们,我怀疑她早就知道这孩子有先天性问题,一直在隐瞒。”
  庄恕皱眉:“禁食、禁水,开放静脉通道,输营养液维持,我这就过来。”他放下电话,立刻赶过去为新生儿检查,操作B超,房方和赵丽守在一边。
  心胸外科住院总医师方志伟带着两个实习医生快步进来,道:“庄大夫,我到了。”
  庄恕回头交代:“这个小患者,你要亲自管床。严密进行呼吸监护,特别注意血氧,防止肺炎。”
  方志伟点头答应。
  庄恕对赵丽说道:“孩子的父亲呢?产妇刚做过手术,我们最好是和男方谈。”
  赵丽摇头:“孩子的父亲今天就没来,柳灵胎盘早剥,大出血需要手术,我们打过电话,都是他秘书接的。”
  房方叹口气:“看来只能跟柳灵本人谈了。”
  “我去吧,她自己应该是有思想准备的。”庄恕直起身道。
  房方点点头。
  庄恕和方志伟一起走进了妇产科病房,站在柳灵病床前。柳灵蹙眉躺着,一脸苍白,赵丽守在一旁看着监护仪器。
  庄恕平静地对柳灵道:“你的孩子现在连续吐奶,我们必须尽快找到原因治疗。因为一些操作需要监护人同意、签字,所以,如果你的身体状况不允许,请提供孩子父亲的直接联系方式。”
  柳灵听见问孩子父亲,抬起头来道:“我没有孩子父亲的联系方式,我也找不到他。”
  “你放心,对于你的个人问题,我们不会过问。我只希望你能全面配合我们。”庄恕声音温和地说。
  “我是孩子母亲,要做什么检查我来签吧,不用找孩子父亲。”柳灵落泪。
  庄恕点点头:“谢谢。还有,如果你有可以协助诊断的信息,我希望你现在就告诉我。”
  柳灵看着他,又犹豫了。
  庄恕压低声音道:“这些信息,我们只是用来诊断患儿,涉及你隐私的部分,我们不会告诉其他人。”
  柳灵想了想,扭开头,声音凄然:“两个多月前做过一个4D的B超,大夫说孩子食道有问题,是畸形,但是也可能是B超不准……我怕他爸嫌孩子不好要打掉,就没说。”
  “新生儿吐奶本来是常见现象,你不提供这个信息,我们很容易忽视孩子呛奶是由食道闭锁引起的。孩子体重这么轻,一旦发生吸入性肺炎,后果不堪设想!”庄恕严肃地道。
  柳灵依然看着窗外,眼泪不断往下掉。
  “你好好考虑一下。这件事必须得赶快和孩子父亲联系,商量治疗。不过你先不要太担心,先天性食管闭锁,在大多数情况下,并非绝症,是可以治疗的。”
  庄恕说罢,示意方志伟,两人走出病房,去取了诊断影像片和各项检查,走向看片室,开始仔细看各项检查结果,讨论孩子的情况。
  “下段盲端、上段与气管形成漏,早产,体重不足两千克,这个手术做起来不容易,术后的问题会更多。”庄恕站在看片室,望着片墙上柳灵孩子的X光片,眉头紧锁。
  “咱们心胸外科做过一例难度更大的,年初有个孩子也是先天性食道闭锁,下段盲端上段通气管,早产不足两千克,杨主任和傅院长都看了,觉得后续并发症可能性很大,后来……”方志伟道。
  庄恕扭过头来看着他问:“谁做的?”
  方志伟道:“陆大夫接了。”
  庄恕有点意外:“患者痊愈了吗?发过文章吗?你调出来我看看。”
  方志伟笑了:“她要是每个这样的手术都发文章,现在副高早就拿下了!不过她要是热衷这个,也做不了这么多手术了。食道肿瘤与食道畸形的手术治疗,别说仁合了,在全省陆大夫都是首屈一指……”
  “行了,别那么多话了,快把这孩子的病历和手术记录找来,去!”
  方志伟赶紧道:“哦哦,我马上去。”
  庄恕拿出电话。
  陆晨曦正在家准备食材,准备好好地烧个菜去将庄恕一军,突然听到电话响,接起来道:“喂,你在陈绍聪面前怎么败坏我了?饺子馅谁调的啊?”
  庄恕急道:“没空说闲话了,有个食道闭锁的新生儿,你赶快过来吧。”
  陆晨曦二话不说,立马收拾东西赶去医院。到了后,她亲自给患儿检查、看片,庄恕在旁解释道:“早产儿,一点八七千克,食道下侧盲端、上侧气管漏,心功能正常……”
  “既然排除了其他方面的畸形,心肺功能又基本正常,我建议立刻做漏修补手术,否则即使停了喂食,唾液吞咽也会经过食管、气管漏入肺,引起感染性肺炎。”陆晨曦道。
  庄恕点头。
  “让手术室立刻准备吧,我们去跟父母谈。”
  庄恕却道:“我去谈,你不用去了。”
  陆晨曦意外:“为什么?”
  “一直没告诉你……这是柳灵的孩子。”庄恕沉吟了下说道。
  “哎哟……怎么是她啊,她自己的异物性肉芽肿问题还没解决呢,又来了早产儿和食道闭锁,这怎么都赶上了。”陆晨曦心情复杂地感慨道。
  庄恕继续解释:“本来不想让你参与的,但是新生儿食道闭锁,我有四五年没做过主刀了,这个患者的情况又等不得走程序会诊,方志伟跟我说了你的手术经验,我想还是应该交给你。”
  “这样的家属,我去了可能真会惹麻烦,你去谈比我合适。”陆晨曦退后,说道。
  “你同意了?我马上去。”庄恕道。
  “可是有一条,这个孩子要先修补漏,防止吸入型肺炎,手术后必须要开体外营养管。”陆晨曦冷静地道。
  “我明白,然后要等到几个月,等孩子长到四千克以上,才能做第二期手术,完成下端食管的吻合。”
  “是啊,这中间难保没有并发症。你现在替我去面对家属,手术后出现并发症,人家会把责任记到你头上。”陆晨曦注视着庄恕问。
  庄恕笑了,静静地看着她。
  陆晨曦叹口气,挥挥手:“嗨,你怎么可能不知道……”她望着他,郑重地说道,“谢谢。”
  “最近这个‘谢’字,你可是说得有点多了。”
  陆晨曦抿紧嘴唇,垂下眼帘:“其实……是我愚钝,说得太晚了。”
  庄恕笑笑,没再多说,向柳灵病房走去。
  庄恕推门进去的时候,见柳灵正大睁着双眼,瞪着天花板发呆。她一见庄恕进来,立即双手紧紧抓着被子,满眼泪水,神情凄惶。
  庄恕压下一声叹息开口道:“简单讲吧,现在你的孩子体重太轻,无法承受一期完整的手术,将他的食道闭锁问题彻底解决,但我们现在必须尽快修补漏,否则发生吸入性肺炎的话,孩子很危险。”
  “你说他太小,不能承受手术,又要把他麻醉了修补什么漏……这么小就要做麻醉手术,以后会影响智力吗?”柳灵颤抖着声音问。
  “对新生儿进行麻醉和治疗,谁都不能保证今后没有影响
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