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F18。因病情危重，要求进一步治疗，以冠心病。：：Ｊｕｎｚｉｔａｎｇ．ｃｏｍ 首 … 发 君*子*堂：：心肌梗死收入我院心内科。患者入院时心功能IV级，体重较前下降10公斤……”
刘建民所说地这些内容上一次也说过，白文静手上更是有相关的资料，所以不用听也知道是什么样的情况。
就这样拖拖拉拉地又介绍了十分钟，刘医生这才进入正题说道：“其实以病人目前的状态，心脏功能已经难以负荷，所以最好是尽早手术。不过手术难度很大，我们心脏外科经过研究分析觉得。可以分期，分阶段的进行手术。只不过病人的身体状况很差，我们担心手术没有全部完成，病人就已经坚持不住了。保守的治疗就是采取手术结合药物的治疗方式，延长病人的存活时间。当然，病人的家属要是一再要求，我们也只能尽我们地全部力量了。”
这话说完，会议室内的不少专家都点头表示同意。以他们看来，这个手术风险太大，只看患者入院后检查的各种资料。大家就觉得继续根治手术成功的机会不会很大，做了也是徒劳无功，因此并没有太认真，抱太大希望坐在角落中的白文静看到众人这副态度，心里面就有些别扭，欲言又止，想了想还是继续听下去。目光却落在分发下来的资料上面。
这时院内外科最有权威的韩培吾教授开口说道：“小刘这样说的意思岂不就是等于放弃治疗了嘛，还没有开始，就下这样的结论？这种态度可是要不得地！”
韩培吾是吴慈医院目前资历最深的老医生、老教授。据说已经在吴慈医院兢兢业业工作了三十年，并且医术精湛。资历深厚，被号称围吴慈医院地“活化石”。不过这位老先生最大的问题就是有点小心眼，多少年的老毛病。而且平时就喜欢教训晚辈，摆架子。也因此几次医院领导有意让他退休。可惜韩培吾多少年的人脉也不是白给的，所以都被韩教授给硬顶回去了。
听到老教授教训似的口气，刘建民表面上不动声色依然是那副笑脸，但是心里面却不禁骂了一声老东西，嘴上却耐着性子说：“韩教授的意思我明白。但是资料中病人的即行心电图显示窦性心律，心率：100次分，、、aVF、V2、V3、V4导联见异常Q波，ST…T段抬高。”说着便拿出几张片子给大家看。“冠脉造影也显示冠状动脉系统呈右侧优势型。右近段狭窄4050，前降支近中段完全闭塞。回旋支多处狭窄
另外心脏B超中冠心病合并高血压性心脏病，广泛前壁及下壁心肌梗死并心尖部及前壁、下壁室壁瘤形成，全心扩大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压（中度），
以上检查均说明患者冠心病病变严重。特别是EF仅有18，低于25，随时都可能猝死。
所以经过上一次专家会诊后，我认为患者病情严重，EF低，室壁瘤大，位置在前壁，切除左室重建难度极高，是心脏移植的适应症。但心脏移植供体的来源困难，患者病情极其危重，已没有时间等待供体……”
韩培吾教授不悦地打断刘建民的话，问道：“所以你就觉得没有太大的挽救价值了？”
身为韩培吾教授最铁杆的支持者，心内科地何宝龙医生立刻说道：“为了挽救患者的生命，我个人认为认为患者可以考虑行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣整形三个手术，虽然手术风险极大，但是成功也不是没有可能，只不过需要和病人家属详细说明病情后，经家属同意后再进行手术。”
何宝龙以前是韩培吾教授的徒弟（早些年很多企事业单位内都流行师傅带徒弟的培训模式），算是吴慈医院的本土派系，一直以来都和刘建民等“外来派系”不和，所以今天会议上的斗法到是也不稀奇，每次都是软刀子斗来斗去，虽然火药味十足，但是基本上属于雷声大雨点小地那种。
“一次三个困难手术？不行。太危险了，我坚决不同意！”刘建民立刻大声反对道。
“为什么不同意，如果处置得当。没有什么不可以的！”何宝龙反驳道：“而且你刚才也承认病人地身体情况不好，分阶段手术根本就行不通！”说完，何宝龙还挑衅似地看了刘建民一眼。
“你凭什么说行不通！给我一个合理的理由！”刘建民声音逐渐高了起来，而支持他地专家们也开始帮腔。
眼看着两帮人越说越僵，坐在主席正座上的院长范永林的脸色也有些不好看，于是立刻咳嗽了一声，沉声说道：“好啦，既然是讨论方案。有所争议也是很正常的。现在都安静下来，也要听一听其他医生的意见吧。”
刘建民、韩培吾、何宝龙等人争得面红耳赤，但是却要给范永林面子，于是一起点头。
韩培吾教授抢先说道：“是极，院长说的话有道理嘛，听听别人地，不要光我们几个人争论嘛。都说说看，一人智短，众人智长嘛！”
范永林点点头，然后看向下面。目光在每个人的脸上一一看过去，见大家都是一副不以为意的模样，心里就是一阵感叹。心说眼下评估都已经开始了，医院里的人员素质又是这样，看来真的要尽快的引进新人才了。
正想着心事，范永林的目光忽然落在正襟危坐的白文静身上，不由得笑道：“我看就让我们这里最年轻的白文静白医生发表一下个人见解吧。”话音一落，会议室内所有人的目光都闻声看向角落中地白文静。
“我？”白文静初时还没有反应过来，等听清楚叫的是自己，不由得立刻摆手说道：“我不行。我还需要和各位学习呢。”
范永林笑道：“白医生谦虚了。集思广益嘛。”
眼见院长亲自点名，又被所有人紧紧盯住自己，白文静这才勉为其难的站起来说道：“其实我认为何医生刚才说的方案比较不错。”
听到白文静说自己的方案好，何宝龙立刻得意的高兴了起来。表面上却谦虚道：“过奖，过奖。”
白文静也不理会他如何谦虚，继续说道：“虽然方案不错，不过我认为何医生的方案应该做一处小小的修改，就是修改成冠心病患者行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣人工瓣膜置换、心脏冠脉前降支内膜剥脱，四个手术。”
这句话说完，会议室内顿时陷入了安静，所有人都吃惊的看着白文静。好半天才反应过来：“不是三个了？一次性施行四种高难度手术？”
范永林闻言眼睛却是一亮。立刻兴奋的问道：“白医生，你为什么这么说。为什么要这样修改？”
白文静淡淡地笑了笑，回答范永林的提问，分析道：“其实患者病情较之前大家评估的更加严重，首先根据X光片，可以看出患者室壁瘤大，位置在前壁、下壁，不过患者的乳头肌破坏严重。其次，术中发现患者冠状动脉硬化钙化，特别以前降支尤为明显，其内膜增生钙化，远端很细小，管腔完全闭塞，另外患才二尖瓣腱索、乳头肌破坏严重，不能行整形，只能行二尖瓣置换手。”
刘建民怀疑地说道：“白医生这样下结论是不是有点太过武断了？再者，即便是白医生说的情况有可能，但是你如何保证一次性四个手术下来，病人的身体就能坚持的住？”
这时白文静到是有点挥斥方遒的感觉，看的对面的卢佳馨眼神中异彩连连，只不过白文静的注意力全在手术上，很不客气地对刘建民说：“这就在于主刀医生地个人能力，和对手术节奏的掌控力了。另外这还需要麻醉师、助手、护士，各个单位地团结配合，只要同心协力，争取最短的时间，尽到最大的努力，这个手术成功的希望还是很大的。”
说到这里，白文静停顿了一下，看着院长范永林笑道：“另外，一次性完成四个高难度的手术，这在国内也属罕见的，一旦成功，对医院的影响力……”
范永林闻听此言，心中就是一动。不得不说，前面白文静如何说他不在意，可最后那句“国内罕见”却打动了他。因此立刻问道：“你有几成把握？”
第九十七章 约会
“几成把握？”
这是一个疑问句，但是对于医生来说，无疑是一个十分沉重的问题。特别是对于外科医生来说，没有任何手术会有百分之百的成功机率。人体就是一部构造精准的机械，任何一个零件出现故障，这个机器都有停止的可能，而修理师在修理的时候，意外，也是时刻都有可能发生。
一次进行四项高难度心脏手术，这在国内来说实属罕有，一旦要是成功了，其影响力不言而喻。对大医院而言，有这样一个成功案例存在，可以说是锦上添花。对于小医院，那就是一鸣惊人天下白了。
当然，高回报也对应着高风险，天下没有掉馅饼的好事。不过，如果白文静的手术方案能够成功，这“一次四项”的结果无疑可以让他范永林院长头上的光环变得更加灿烂，说不定自己这个院长的位置还能百尺竿头更进一步！
可如果白文静的手术方案要是失败了呢？
范永林的目光落在面无表情却侃侃而谈的白文静的脸上，就见这个年轻人举着病人的片子和病例资料，对着下面一群叔叔辈，爷爷辈的老医生老教授们分析自己手术方案的根据，然后从容的应对来自四面八方的责难和质疑，心头不免就是一动，
麻醉科的孙医生这时冷笑说道：“心脏在人体各个器官中。可以说是最重要，也是操作最困难，要求最高地部位之一。如果按照白医生的方案，病人在手术的过程中需要进行全身麻醉，就麻醉时间控制这一点，我们就很难做到，以及达到一次四项地要求。一旦超过安全时间，全身麻醉很有可能导致病人的全身机能丧失，甚至是伤害脑部和身体神经。但是时间短了，我不知道有哪一位外科医生可以在这个时间内完成四项手术！所以我说。白医生未免有些异想天开了吧。”
韩培吾教授接话笑道：“年轻人有活力，敢打敢拼的作风是好地，但是要量力而行，不要胡思乱想做些不切实际的计划，这样不好，好高骛远。当然，我也不能打击白医生的积极性，就手术方案本身来说，这的确是一个大胆而又完美的方案，虽然我个人对白医生对病人身体病因分析的某些环节还报以疑问……”
话音一落。不少人都笑了起来，那笑声所基于地心情不同，但是却可以看得出来。老医生们对年轻医生在心里就带有一定的排斥性。倚老卖老的他们，在内心深处，还是容不得年轻人站在他们头上的。当然，他们自己的子弟除外，青出于蓝而胜于蓝有些时候也是一种虚荣。
白文静对这些变化看在眼中，却视而不见，但是心里未免没有一些丧气。其实这个方案是上一次会诊后他自己精心制定出来的，不但是自己看。==。com 首发 ==还对比了一些国外的经典案例，几乎是集中了自己在心外科医学多年来所有的心血。
别看他妇产科的技术“挺潮的”，但是心脏外科毕竟是他当年地专业方向。
所以这个计划在他的心目中可以说是有着百分之三十的成功可能性。
这时，一直认为应该“保守治疗”的心外科主任医师刘建民又笑道说：“其实我们可以考虑使用甘露醇对病人增压嘛。以药物维持病人的心脏活动，如果有可能，还可以延长病人一定的生存时间……”
这话说的极其不负责任，在座的医生心知肚明，甘露醇的确是有增压延缓病人死亡的作用。但是有一点，只要身体内血压下降，病人就会立刻猝死！并且长时间使用甘�